梅毒是一种由苍白螺旋体（Treponema pallidum）引起的慢性、系统性性传播感染。尽管青霉素的出现曾使其得到有效控制，但近年来全球范围内梅毒发病率有所回升，特别是在男男性行为者、多性伴人群以及育龄妇女中。及时诊断和规范治疗至关重要，否则可能导致严重的心血管、神经和骨骼系统损害，甚至危及生命，并可通过母婴传播导致先天性梅毒。接下来我们一起了解一下这个古老的杀手吧？
一、梅毒的传播途径有哪些?
1.性传播
性接触传播最为常见，约90%以上的梅毒病例由此引发。
2.母婴传播
母婴传播则发生在患有梅毒的孕妇身上，若孕期未经规范治疗，梅毒螺旋体可经由胎盘传染给胎儿。
3.血液传播
血液传播具有危险性，但相对少见，但输入含有梅毒螺旋体的血液、共用注射器等高危行为，都可能感染。
此外，梅毒还可能通过间接接触传播，如接触梅毒患者的内衣、毛巾等物品，若上面附着存活的梅毒螺旋体，且自身皮肤黏膜有破损，就可能被感染，不过几率相对较低。
二、梅毒感染后，有哪些表现？
一期梅毒
起病时期:通常在感染后2或3周左右开始发病。 特征表现:硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。 传染性:硬下疳传染性极强。
二期梅毒
若一期梅毒未治疗或治疗不彻底，9-12周后梅毒螺旋体入血，引发二期梅毒。这一阶段症状多样，梅毒疹最常见，可呈玫瑰红色、铜红色或肉红色的斑疹、斑丘疹，泛发全身，不痛不痒。此外，还可能有梅毒性脱发、黏膜损害、骨关节损害及全身症状。若不治疗，二期梅毒症状也会在2-3个月自行消退，但梅毒螺旋体仍在体内潜伏。
三期梅毒
梅毒发展到三期，病情严重，病程多在2年以上。此时，梅毒螺旋体不仅侵犯皮肤黏膜，还对全身各器官系统造成不可逆损害。皮肤上出现树胶肿，愈合后留瘢痕；黏膜损害导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等。心血管系统、神经系统也可能受累，出现心慌、胸闷、呼吸困难、头痛、记忆力减退等症状，治疗棘手，预后不佳。
三、梅毒的诊断与治疗
治疗原则：早诊断、早治疗、剂量足够、疗程规则、定期随访、性伴侣同时诊治。
首选药物：青霉素G是各期梅毒的首选和最有效药物。梅毒螺旋体对青霉素极其敏感，极少发生耐药。
（参考：WHO梅毒治疗指南；美国CDC指南2021；欧洲IUSTI指南2024；中国梅毒诊疗指南）
四、如何预防梅毒？
预防梅毒，关键在于从源头切断传播途径。
要避免不洁性行为，保持固定、忠诚的性伴侣关系，并正确使用安全套。备孕夫妻要进行孕前检查，若一方患有梅毒，务必先治愈再备孕。孕期女性要按时产检，一旦发现梅毒感染，及时进行母婴阻断治疗。
日常生活中，个人卫生不容忽视。尽量不与他人共用毛巾、浴巾等私人物品，选择卫生条件好的公共场所。纹身、穿耳洞等可能接触血液的行为，要选择正规、消毒严格的机构。对于职业暴露高危人群，要严格遵循防护规范。同时，要消除对梅毒患者的歧视，给予他们理解、支持，鼓励他们积极治疗。
五、敲重点
梅毒是一种可防可治但危害巨大的性传播疾病。了解其传播途径、临床表现（尤其警惕无症状的潜伏感染）、及时进行规范的检测（血清学筛查很重要）坚持使用青霉素足量足疗程治疗是控制疾病、防止传播和严重并发症的核心。消除对梅毒的污名化，鼓励主动检测、规范治疗和通知性伴侣，对于个人健康和公共卫生都至关重要。如有任何疑虑或暴露风险，请务必及时咨询医生或前往正规医疗机构就诊。
来源：安医大一附院皮肤性病科、云南防艾